第二百七十四章 安排的明明白白（1 / 1）

《医生的人生模拟器》转载请注明来源：晨曦小说(www.chenxixsw.com)

接下来的事情，除了吴友土和秦廊之外，其余的几个进修医师，蔡青，完全被忽视，既没有能力，也没有资格参与。

尤其是吴友土的那名进修医师，被安排了一些杂事之后，就打发了。

反而是，蔡青被秦廊招呼着，一起跟去了进行术，长长见识。

那名进修医师，有些面红耳赤，看着秦廊带着一行人，匆忙的离去，等他们走远之后，才借口上厕所之际，拿出百度了下，秦廊刚才的创伤性膈疝：

“创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊，漏诊，进而影响治疗要是延误治疗，致使疝入的腹部脏器嵌顿，坏死和穿孔，严重时引起患者死亡！”

看着这个病症的介绍，进修医生整個人都是汗毛乍起，这要是他来负责这个患者，仅仅进行一个简单的胸腔封闭引流，只会进一步延误患者的病情，很可能导致患者死亡。

想到这里，进修医师一阵后怕，这要不是秦医师今天的细致入微的诊断，后果不堪设想。

“看来这个秦医师，还真是有些水平。”

进修医师思绪翻飞，看来，之后的进修之中，真的需要改变下自己的态度。

术室之中，入门级的创伤性膈疝修补术之下，虽然，秦廊的操作一般，但是对于整台术的流程和术前的准备工作还是应付自如的。

在祖梁主任赶来之前，秦廊已经有条不紊的安排起来。

由于患者呼吸困难，已经给与了供养，同时患者合并烧伤，同步的进行积极补液，输血，抗感染，抗休克治疗。

“吴医师，协助我给患者放置胃肠减压管”

秦廊从容不迫的安排下，吴友土也是心中大定，按着秦廊的安排，一步一步的进行着。

一旁的蔡青，看着秦廊掌控着整台术的节奏，指挥着资深的主治医师，心里面也是震撼不已。

怪不得，田主任和两位杨医师如此的推荐和看好秦医师，实在是太厉害了。

“蔡青，准备下，最后的关腹由你来进行。”

秦廊已经想好了整个的流程，自然是给自己的助，安排了一点甜头。

作为一名住院医师，蔡青的基本功还是可以的，只是她没有想到，这么快获得了上的会，还是一台普外科主任主刀的术。

自己的这个老师还真是了不得，连普外科的大主任都是安排的明明白白。

蔡青乖乖的跟着准备起来。

不一会，祖主任也是进入了术室，听到患者的情况，他自然是非常紧张，也有些意外。

实在是，这个症状很是罕见，尤其是结合了烧伤症状之下，要是普外科的医师，都容易忽视，就不用烧伤科的医师了。

祖梁作为普外科的主任，很清楚，许多的医师都对于创伤性膈疝缺乏认识，在这种定性为烧伤患者的情况下，很难仔细询问病史，详细体格检查，阅片的时候也很容易忽视。

最为关键的是，本病病情复杂，临床表现不典型，极易被其他症状和体征所掩盖。

所以，听到秦廊仅仅是凭借简单的查房，就抽丝剥茧的找出了这个病症，他是非常震撼的。

“这秦廊，啥时候又学会了膈疝的诊断？”

祖梁急吼吼的赶过来，就是准备尽快的给患者安排，术前准备，只是，当他真正的进入术室之后，整个人都是愣住了。

因为，秦廊已经将需要提前准备的一切都是安排的井然有序。

见到祖主任进来，秦廊已经安排陈文豪完成了气管插管全身麻醉，就连患者的体位都是调整到了最佳的位置。

因为，不同的体位，对应不同的切口选择，比如，腹部进路者采用仰卧位，经胸者采用侧卧位，经胸腹联合进路者，采取斜卧位。

“祖主任，我们已经完成了准备工作，接下来就交给你了。”

秦廊干净利落的将主刀的位置交给祖主任，转过头安排吴友土，一同开始配合。

祖梁微微点了点头，这自己在普外科啥时候，做过这么顺心的术。

一伸，秦廊已经将术刀递到了中，祖梁直接开始经腹取左上腹旁正中切口。

在秦廊的及时辅助下，祖梁如鱼得水，顺利的完成了探查分离粘连，幸好秦廊的发现及时，腹腔脏器未曾坏死，穿孔，只是对于轻微处，进行了修补。

很快，祖主任就将腹腔脏器还纳，开始显露膈肌破裂口，看着极为细微的破口，祖主任也是微微一惊，这秦廊到底是怎么发现的，即便是他来检查，都有可能漏诊，大概率会在后期开胸之后，才能够发现。

只是，等到患者出现紧急症状，在发现那时候，情况就又不同了。

很多膈肌破裂处，由于误诊，漏诊，延迟发现之后，撕裂的边缘萎缩，只有广泛游离，无张力合拢，甚至遇到缺损修补困难，还需要采用人工材料或者自体组织重建，无疑会增加术的难度，以及患者术后的痛苦。

“好险。”

祖梁心中对于秦廊的评价又是高了几分。

接下来，祖主任完成了破裂口的剪短褥式缝合，而在他完成第一步后，秦廊，已经提前将胸腔引流管准备好。

一切动作，配合的行云流水，接着就是接水封瓶。

“最后的关腹，就交给你了。”

秦廊对着蔡青吩咐了一句，对于此，祖梁和吴友土当然没有异议。

一个关腹，蔡青还是中规中矩的做了下来，心里面对于自己的秦老师，崇拜的无以复加。

年轻，技术好，又愿意给自己上的会，这也太完美了。

一想到，之前，那几个一起的进修医师还替自己惋惜，蔡青就嘴角微微一扬，自己的老师厉害着呢！

而在术进入尾声的时候，卫国强也是闻声来到了术室。

在烧伤科的病床上，发现了一个患者乃是外伤性的膈疝，他当然是非常紧张，生怕出意外。

只是，等他进入术室的时候，整台术已经完美的完成。

见到祖梁，秦廊，吴友土，以及蔡青，卫国强还未开口询问，祖梁就已经来了一句羡慕不已的话：

“卫主任，你可真是好福气，发掘了秦医师这样的青年俊杰。这一台，外伤性膈疝修补术，是我做过作为顺利和轻松的术。”

吴友土也是一旁，第一时间，将整个术的前因后果，跟卫国强汇报了一下。

听到秦廊，这般敏锐的发现了，连祖梁都认为很容易漏诊外伤性膈疝，卫国强心情有些复杂。

这秦廊会的也太多了。

“秦廊，做的很好。当然也要感谢祖主任的相助。”

卫国强夸赞了几句，便是和几人一同，圆满的走出术间。

等几人将患者再一次推入病房之后，另外几位还在病房的进修医师，尤大仁，也是凑了过来。

“术非常成功，患者的确是秦医师判断的外伤性膈疝。”

吴友土第一时间，骄傲的将结果分享给各个同事。

“还真是啊，秦医师，你究竟是怎么提出这个结论的？”

他们想要知道，秦廊究竟是如何发现患者的真正病因的，听听他的分析过程。

祖主任，卫主任也是竖起了耳朵，他们也是很想知道，秦廊究竟是怎么推论的。

毕竟，之前，时间紧急，秦廊不过是简单的了几句，让他们不明觉厉的话，直到现在，他们还云里雾里。

对于，分享诊断经验，秦廊还是非常乐意的，整个治疗中心只有大家都变得更好，才能走的更远，而医疗领域，从来都是需要团队力量的，一个人再厉害也走不远。

见到秦廊要开始分析，蔡青，早就拿出了本本记录起来，看着被一群资深医师围着的秦廊，还真是帅气啊。

“创伤性膈疝的x线诊断特点为:膈肌出现一侧升高，膈面显示不清，且在其上方出现致密阴影或者气泡，纵隔移向健侧创伤性膈疝的ct诊断特点为:膈肌消失，膈面部分或全部显示不清，并且假膈面升高，在胸腔内可见气液平面或者胃泡影，纵隔向健侧移位”

听着秦廊侃侃而谈，风度翩翩，所有人都是佩服不已。

即便是，卫国强和祖梁，也是从秦廊的见识之中，有所收获。