第二百三十六章 患者道歉：秦医师华佗再世！（1 / 1）

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erp+et+l联合术式，第一步便是先行erp。

“十二指肠侧视镜”

天赋专注之下，秦廊很快进入了节奏，稳稳的控制镜头进入十二指肠。

“导丝，造影管准备”

秦廊冷静的下达指令，同时控制着上的器械。

由于做过了几十台的ert，对于同宗同源的erp秦廊自然是到擒来。

一旁配合着秦廊操作，李明内心非常的震撼，距离上一次看其术，明显又感觉到了秦廊的进步。

对胆囊，胆总管的组织结构和解剖真的好熟练。

李明很明白，虽然胆、胰管的解剖学来看0%以上有共同通道，但其共同通道的长短、与rt开口的角度以及胆胰管汇合的角度各异，在实际操作中要完全做到选择性造影是有难度的，只有不断的实践才能熟练掌握。

而秦廊这个岁数，显然经的术屈指可数，能够做到这种程度，一个就是平时花了大力气去研究解剖知识，观看术视频，甚至学习大牛医生的经验和技巧。另一個方面，就是单纯的天赋了。

“这样的学习能力，也太恐怖了。”

李明不得不佩服。

“erp术中确诊：患者胆总管结石，一粒超过20，需内镜下械碎石，五粒于0，可经et切开后经篮取石。”

在erp下，患者胆总管中的情况自然是无所遁形，这也避免了术前查体的不准确，为之后的取石打下了坚实基础。

接下来自然就是行et+l，和常规的开腹相比，开腹术切口过大，术中一般用取石钳，常常会导致dd括约肌损伤。

而使用了l联合et，非常适合胡洁这种胆总管末段狭窄，而且该方案可以对胆囊和细径胆总管结石病变一次性术治愈，也可以最大程度的保全dd括约肌能。

“冲击波碎石准备”

秦廊马不停蹄的下达有一道指令，即便是见多识广的李明都是微微有些压力。

这种高速的效率，只有在和主任医师级别的搭档才有。

“取石篮准备”

在联合术式之下，由于第一步的造影精确定位了结石的数量和大，不仅将胆总管内结石取净，便是连壶腹部的嵌顿性结石同样处理干净。

李明作为行家里，自然是密切关注着秦廊的操作。

在拉取结石的时候，显然他是精确的控制着力度，李明曾经就遇到过，有低年资的住院医，在拉取结石的时候用力过大，导致患者壶腹部撕裂损伤，实在是可惜。

而且，秦廊的动作非常的有节奏，越看李明越是心惊。

只见秦廊插镜，右旋，向下，联合动作使用方向始终与胆管的轴线方向一致。

这样的操作，自然是非常利于结石的取出，而且在取石的顺序上，秦廊也是按照“先下后上、先后大”的原则，非常的冷静，严谨。

李明记忆中，自己第一次取石，就是因为过于紧张，忘了这个原则，导致一次性套取过多的结石引起取石篮在rt部嵌顿。

一台术到了这里，已经成功了大半，接下来就是常规的l，对于秦廊自然是毫无难度。

接下来的术中，果然如秦廊预料一般，由于采用了联合法，患者术中的出血量非常少。

而且由于无需应用t管进行引流，从而避免因为t管而引发的胆管出血、损伤、电解质和胆汁丢失等负面影响。

使得刚经历过抢救的胡洁，勉强挺过了这台术，剩下的就是术后的恢复了。

“秦廊，恭喜了。”

李明作为助，当然时刻监视着患者的生命体征，但凡出血量大一点，可能患者就会出现二次休克，可见秦廊之前的预判是多么的精准。

要是由他主刀，采用常规l，由于出血量过大，以胡洁的现在身体状况，后果不堪设想。

当李明推着平车走出术室的时候，胡洁的丈夫还在和发交流着，对于这台操作复杂的术，在他发的预判里以市一院的水平，至少也要两个半时。

胡洁丈夫没几分钟就看一下时间，才过了一个半时，又是焦躁，又是忐忑。

而在他煎熬的时候，秦廊和李明推着平车出来。

胡洁丈夫又确认了下时间，脑子一片空白，惊慌到没看到李明身后的平车上的患者：

“医生，怎么这么快就出来了，你们不在里面做术，跑出来干什么。”

李明转了转头，指向了平车上的胡洁，示意他：“术完成了，非常成功。”

“你什么！成功了，真的！”

胡洁丈夫顺着李明的指引，果然看到了平车上还在从麻醉中恢复清醒的胡洁。

“还不过来搭把，送患者去病房。”

“唉，唉，好。”

胡洁丈夫赶忙赶了过来，一只把着车，一只握住胡洁的：“没事了，没事了。”

胡洁躺在平车上，嘴角微微牵动了下，眨了眨眼睛。

“秦医师，之前是我混蛋，是我态度不好，还质疑你。你简直就是华佗在世，妙回春。”

胡洁丈夫在安慰完妻子之后，才看到了最后面的秦廊，此刻又羞又臊，又是充满了感激。

他的发可是跟他了这个联合术式的难度，便是他发科室最厉害的主治也至少要两个时才能做完，他们可是省会医院的，那这个秦医师才用了一个半时，可不是比省会医院的专家还要牛好多。

“真是太幸运了。”

回想起了这一天的遭遇，胡洁丈夫，越发的后怕，还好遇到了秦医师，不然自己的妻子可能真的就活不过去了。

秦廊看了眼胡洁丈夫，后者边点头感谢，边责骂了自己几句有眼不识泰山。

秦廊和李明将患者送到病房之后，又嘱咐了几句。

这一次对于秦廊的话，胡洁和她丈夫自然是毕恭毕敬，认认真真的记了下来。

在秦廊和李明走之前，胡洁半个身子微微起来，朝着秦廊了一句：

“秦医师，谢谢你。”

秦廊和李明没有回头，很快走出了病房，尤其是李明对于这种前倨后恭的患者他们见得太多了。

对于感谢，接受的心安理得，对于之前的刻薄尖酸，也不会原谅。

看着两个医师头也不回的走出了病房，胡洁微微愣了愣。

剩下的事情自然会有实习生去协助。秦廊和李明要做的就是定期查下房即可。

第二天，一大早秦廊就接到了唐启晨的电话，省会的黄教授已经在赶来禾城市一院的路上。

黄教授表示对他们前期的查体和t增强、超声造影非常满意。

不得不，鲁玉还是有两把刷子的。

等他到了之后，再亲自看一下患者交流一下，没问题，就可以开展术，让秦廊他们做准备了。